Последствия отказа от прививок ребенку

Корь. Последствия отказа от вакцинации

Корь является высокозаразным инфекционным заболеванием и в случае отказа от вакцинации людей неизбежно приведет к резкому увеличению числа случаев заболевания.

Ни для кого не секрет, что до середины ХХ века на Земле от кори умирали сотни тысяч детей ежегодно. Это заболевание называли «убийцей детей».

Вирус кори распространяется потоками воздуха не только по комнате, квартире, где находится больной, но и проникает по вентиляционной системе на другие этажи. Риск инфицирования таким путем хоть и невелик, ввиду невысокой устойчивости вируса во внешней среде, но существует.

Распространяясь, вирус несет неизбежную угрозу людям, не прошедших вакцинацию против кори. Индекс контагиозности (заразительности) приближается к 100%.

Оказываясь на слизистых оболочках верхних дыхательных путей, вирус незамедлительно попадает в кровь, лимфатические узлы, размножаясь, вызывает общую интоксикацию.

  • Дыхательные пути
  • Пищеварительный тракт
  • Нервную систему
  • Сердечно-сосудистую систему

Типичные признаки заболевания корью:

  • Конъюнктивит
  • Пятна Филатова-Коплика
  • Воспаление верхних дыхательных путей
  • Сыпь

В процессе заболевания вирус подавляет деятельность иммунной системы, вследствие чего велика вероятность развития тяжелых осложнений.

Наиболее частыми осложнениями кори являются пневмонии, отиты, ларингиты, коревой круп, фебрильные судороги.

Самыми тяжелыми осложнениями кори являются коревой энцефалит (воспаление мозга), менингит (воспаление мозговой оболочки). Коревой энцефалит встречается с частотой 1:1000 заболевших, в основном среди лиц с изначально ослабленным иммунитетом.

Такое осложнение как тромбоцитопения (частота 1:300) несет ответственность за 20% всех детских смертей. Тромбоцитопения – снижение уровня тромбоцитов, клеток, отвечающих за свертываемость крови.

Известно, что у взрослых такое осложнение как менингоэнцефалит развивается чаще, чем у детей. Менингоэнцефалит приводит к необратимым последствиям со стороны центральной нервной системы.

Наиболее грозное осложнение кори – подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) – дегенеративное заболевание нервной системы, развивающееся приблизительно спустя 7 лет после перенесенной кори. Заболевание сопровождается расстройствами личности, судорогами, двигательными расстройствами, приводящими к коме и смерти.

По данным немецких исследований детей в возрасте до 5 лет, частота встречаемости ПСПЭ после перенесенной кори 1:1700, до года жизни 1:600.

Риск серьезных осложнений и смертельных случаев наиболее высок среди детей младшего возраста и взрослых людей старше 20 лет.

1 ребенок из 300 получает осложнение кори в виде энцефалопатии.

Корь может усугубить течение туберкулеза.

Корь у беременных женщин ведет к потере плода.

Напомним о профилактике кори!

С целью создания активного иммунитета проводится плановая вакцинация живой коревой вакциной (ЖКВ).

В Российской Федерации иммунизация против кори проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов. Прививка против кори детям проводится, как правило, одновременно с прививкой против эпидемического паротита (комплексной вакциной корь-паротит), а также против краснухи.

Плановая иммунизация детей проводится в возрасте 1 год и 6 лет. Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет. До 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций и пр.).

После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции.

Помимо осложнений, опасных для жизни и здоровья ребенка, отказ от вакцинации влечет за собой:

  • временный отказ от приема в оздоровительное учреждение в случае, если имеется риск заболевания корью;
  • отказ от приема в образовательные организации в случае эпидемии кори или ее угрозы.

Пропаганда против прививок приводит к эпидемиям, влекущим за собой печальную статистику.

Вакцинопрофилактика является наиболее эффективным средством профилактики кори.

Берегите свое здоровье, а также здоровье своих детей и близких.

Корь — острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем заразности, характеризующееся общей интоксикацией, высокой температурой тела (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов.

Корь передается воздушно-капельным путем, вирус выделяется со слюной при разговоре, кашле, с капельками слюны распространяется потоками воздуха не только в помещении, где находится больной, но может проникать по вентиляционной системе даже на другие этажи жилого дома. Больной корью заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. Корь является антропонозным заболеванием, животные и птицы не болеют корью и не могут быть ее переносчиками.

Инкубационный период кори составляет в среднем 8-14 дней, при атипичной кори инкубационный период может удлиняться до 21 дня. Доля кори характерно острое начало – резкий подъем температуры до 38-40 °C, головная боль, резь в глазах, слезотечение, покраснение и отек глаз, сухой кашель, насморк. Поэтому, часто первые признаки заболевания можно ошибочно принять за проявления гриппа, либо других респираторных инфекций. Однако, при осмотре зева, можно увидеть коревую энантему — красные пятна на твердом и мягком нёбе. На 2-й день болезни на слизистой щек в области больших коренных зубов появляются мелкие белёсые пятнышки, окруженные узкой красной каймой — пятна Бельского-Филатова-Коплика — характерные только для кори. Коревая сыпь (экзантема) появляется на 4-5-й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на 3-й день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию (в этом её характерное отличие от краснухи, сыпь при которой не сливается).

Начиная с 4 дня температура тела нормализуется, сыпь приобретает темный оттенок и начинает шелушиться. Через 1,5-2 недели сыпь полностью исчезает.

При кори, особенно при ее сложном, атипичном течении, возможно развития различных осложнений, связанных с поражением дыхательной, пищеварительной и центральной нервной систем.

Именно с осложнениями кори связано большинство летальных исходов заболевания. Чаще всего осложнения развиваются у невакцинированных детей до 5-ти лет, а также у взрослых, старше 20-ти лет. Опасна корь для беременных женщин. У них часто наблюдаются осложнения, кроме того корь может провоцировать преждевременные роды или самопроизвольный аборт. При этом плод также заражается и болеет, часто дети рождаются с характерной коревой сыпью

1. Первичные коревые осложнения, возникают в разгар болезни. Одновременно со смягчением коревой интоксикации и с окончанием высыпаний, изменения, обусловленные указанными осложнениями, тоже ослабевают. Как правило, первичные коревые осложнения, протекают в виде ларингитов, трахеобронхитов и других заболеваний дыхательной системы. Редким и грозным осложнением кори является энцефалит. Чаще энцефалит развивается уже на спаде интоксикации, в конце периода высыпаний, в период перехода в стадию пигментации. Наблюдается это заболевание преимущественно у детей более старшего возраста, оно чрезвычайно опасно, протекает тяжело, может привести к смерти больного или оставить тяжелые изменения (параличи, нарушения психики, эпилепсия).

2. Осложнения, вызываемые вторичной инфекцией, затрагивают в основном органы дыхательной и пищеварительной систем. Часто, бактериальные осложнения кори развиваются после контакта с детьми и взрослыми, имеющими воспалительные процессы. Больные корью могут легко инфицироваться острыми респираторными вирусными инфекциями, которые увеличивают вероятность возникновения бактериальных осложнений. Частота осложнений обратно пропорциональна возрасту больных, максимум их приходится на детей первых 3 лет жизни. Имеет значение и состояние больного. Осложнения чаще возникают и протекают более тяжело у ослабленных, непривитых детей.

Читайте так же:  Иск о расторжении брака и разделе имущества

Вторичные осложнения могут возникать в любом периоде кори. Появляясь в ранние сроки, они «утяжеляют» течение кори и сами протекают более тяжело. Для правильного лечения очень важно своевременно выявить осложнения, что в ранние сроки заболевания часто затруднительно, из-за маскировки выраженными проявлениями основного заболевания. В более поздние сроки диагностика осложнений облегчается, так как симптомы кори сглаживаются, температура снижается.

Принципы вакцинопрофилактики и последствия отказа от прививок

Вакцинопрофилактика – неотъемлемая часть профилактической медицины. Благодаря вакцинации удалось предотвратить распространение острых инфекционных заболеваний, угрожающих жизни.

Вакцинопрофилактика (иммунопрофилактика) — введение препаратов с целью предотвращения развития инфекционных заболеваний.

Для иммунопрофилактики используются зарегистрированные в соответствии с законодательством Российской Федерации отечественные и зарубежные иммунобиологические лекарственные препараты.

Для вакцинации используются препараты – вакцины, препараты антител или сывороток, анатоксины, иммуноглобулины и прочие лекарственные средства, предназначенные для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням (адъюванты).

Вакцинация – один из способов формирования активного иммунитета – направлена на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней.

Вакцины взаимодействуют с иммунной системой человека, благодаря чему формируется иммунный ответ, подобный тому, который формируется в процессе перенесенной инфекции, но перенесенная инфекция подвергает человека осложнениям, порой, несовместимыми с жизнью.

В ответ на введение вакцины, организм вырабатывает антитела, защищающие от инфекции, распознавая и избавляясь от нее. Иммунитет, после проведения вакцинации длится годами, некоторые вакцины вызывают устойчивость организма к инфекции пожизненно (например, ветряная оспа).

Существуют два основных типа вакцин: живые и инактивированные (убитые).

Живые вакцины происходят от «диких» или болезнетворных, вирусов или бактерий. Эти дикие вирусы или бактерии ослабляются в лаборатории, обычно путем повторного культивирования.

Хранение иммунобиологических препаратов, предназначенных для вакцинации, очень строго контролируется, тщательно соблюдаются условия холодовой цепи.

Любые факторы, повреждающие «живой организм» во флаконе (например, тепло, свет), ​​могут привести к неэффективности вакцины.

После введения вакцинного препарата в организм человека происходит удвоение молекулы ДНК вируса или бактерии, что необходимо для выработки антител. После введения препарата инфекция не развивается, но, даже в тех редких случаях, когда развитие инфекции имеет место быть, заболевание протекает в легкой, чаще бессимптомной форме, исключающей развитие осложнений.

Инактивированные вакцины могут состоять либо из цельных вирусов, либо из бактерий, либо из фракций.

Федеральный закон от 17.09.1998 N 157-ФЗ (ред. от 07.03.2018) «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» — основной документ, устанавливающий правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики инфекционных болезней, осуществляемой в целях охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

В России вакцинация проводится строго в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, утвержденным Приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. № 125н. (ред. от 13.04.2017) (зарегистрировано в Минюсте России 25.04.2014 N 32115).

Календарь устанавливает сроки и порядок проведения профилактических прививок.

[2]

На сегодняшний день в календарь включены прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита, гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции и гриппа.

Именно эти заболевания несут угрозу распространения, вовлечения большого количества людей, вплоть до развития эпидемий, угрозу жизни и здоровью населения.

Сроки введения вакцин по Национальному календарю профилактических прививок установлены с учетом возраст — специфического риска инфицирования, развития осложнений, а также с учетом иммунобиологических свойств вакцин, а также выработки защитного уровня антител после проведенной вакцинации.

Помимо основных инфекций, включенных в календарь, есть и другие, например, сибирская язва, туляремия, ветряная оспа. Эти инфекции входят во вторую часть Национального календаря профилактических прививок — календарь по эпидемическим показаниям. Профилактические прививки по эпидемическим показаниям проводятся гражданам при угрозе возникновения инфекционных заболеваний, также лицам, выезжающим в опасные по заболеваниям регионы, включенным в календарь.

Календарь по эпидемическим показаниям включает вакцинацию против 24 инфекций, вакцинация против которых носит индивидуальный или групповой характер.

Перед введением вакцины, пациента осматривает врач и принимает решение о возможности введения препарата. Перед введением препарата пациент получает полную информацию о необходимости прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях.

Вакцинация проводится в медицинских организациях государственной системы здравоохранения (поликлиниках по месту жительства).

К принципам вакцинопрофилактики относятся:

Прежде чем применять вакцину, ее тщательно исследуют.

Каждая страна имеет орган, контролирующий безопасность вакцин.

Безопасность вакцин контролируется в 3 этапа:

  • На этапе разработки
  • На этапе производства (производитель контролирует безопасность препаратов на всех стадиях производства)
  • Сертификация (все вакцинные препараты, в том числе зарубежные, подлежат обязательной государственной сертификации. Без сертификации вакцины не допускаются в продажу).
  • В месте применения (специалисты Роспотребнадзора контролируют соблюдение правил хранения, транспортировки, реализации препаратов)

Вакцина, не соответствующая требованиям безопасности, отзывается и не допускается к реализации.

Иглы и шприцы, используемые для введения вакцин, всегда стерильны и предназначены для разового применения.

исходя из вышеизложенного, следует повторить, что перед введением вакцинного препарата, медицинский работник в обязательном порядке информирует родителя или законного представителя пациента о пользе, безопасности и риске вакцинации в доступной форме. Вакцина вводится после получения информированного согласия родителя или законного представителя ребенка.

В случае категорического нежелания проходить вакцинацию, пациент подтверждает отказ от проведения профилактических прививок в письменной форме.

Прививки в рамках календаря профилактических прививок проводятся бесплатно контингентам, подлежащим вакцинации.

Отказ от вакцинации повышает риск инфицирования не только самих непривитых, но и тех, кто по медицинским показаниям не подлежит вакцинации, включая младенцев, не достигших возраста, рекомендованного для введения той или иной вакцины.

Те, кто отказывается от иммунизации, часто ожидают, что их семьи будут защищены «коллективным иммунитетом» — высокий уровень защиты среди всех остальных. Но для того, чтобы быть эффективными, коллективный иммунитет для высокозаразной болезни, такой как, например, корь, требует показателей вакцинации от 95 до 99 % людей. А добиться этих показателей возможно только благодаря отсутствию отказов от вакцинации без причины.

С каждым годом устойчивость возбудителей инфекций к антибактериальным препаратам и другим лекарственным средствам увеличивается, в связи с чем лечение становится затруднительным. Многие инфекции, от которых проводится вакцинация, протекают молниеносно, приводят к летальным исходам или к инвалидности. По данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире ежегодно умирает более 12 миллионов детей, 2/3 этих смертей вызваны болезнями, которые могли бы быть предотвращены при помощи вакцин.

Вакцинопрофилактика касается не только детей. Взрослое население также должно проходить вакцинацию с целью защиты от инфекций.

Инфекционное заболевание может возникнуть у каждого из нас, у ребенка или взрослого. Пожилые люди, также как и дети, имеют высокий риск, заразившись той или иной инфекцией, получить серьезные осложнения, порой несовместимые с жизнью.

Для сохранения Вашего здоровья и здоровья Вашего ребенка примите решение в пользу вакцинации!

Чем грозит отказ от прививок ребенку

Можно ли отказаться от прививки ребенку – таким вопросом задаются многие родители, считающие ту или иную вакцинацию ненужной и даже опасной для детей. Отказ от прививок возможен, но, подписывая его, следует знать о последствиях такого решения.

Читайте так же:  С кем останется ребенок после развода родителей

Обязательная вакцинация детей

В России вакцинация стала добровольной процедурой, как и в большинстве европейских государств. Родителям предоставляется право самостоятельно решать, делать прививки детям или нет.

Но есть ряд вакцин, которые признаны властями как условно обязательные. Их делают, начиная с самого рождения малыша. Первые прививки ставят еще в родительном доме.

Видео (кликните для воспроизведения).

К условно обязательным относят вакцины от следующих патологий:

  • гепатита B: делают несколько раз до достижения годовалого возраста;
  • туберкулеза: ставят в первую неделю после появления ребенка на свет;
  • дифтерии: выполняют несколько раз с 3 месяцев до 14 лет;
  • полиомиелита: делают 6 раз с 3 месяцев до 14 лет;
  • коклюша и столбняка: тоже выполняют несколько раз с 3 месяцев до 14 лет;
  • кори: ставят в год и в 6 лет;
  • краснухи: тоже в год и 6 лет;
  • пневмококковой инфекции: ставят 3 раза с 3 до 15 месяцев.

Указанные прививки совершенно бесплатны для родителей. Их оплачивает государство из своего бюджета. Доктора настоятельно советуют не отказываться от этих вакцин, так как в детском возрасте формируется иммунитет ребенка, в том числе и к описанным заболеваниям.

Возможность отказа от прививок

Родители имеют право отказаться от вакцинации детей. Для этого они должны оформить специальный документ и передать его в поликлинику. Составить его вправе мать, отец или опекун несовершеннолетнего гражданина.

Оформляя отказ, родители должны знать, какие правовые акты защищают их позицию. К ним относится следующее:

  • «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»;
  • «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».

В соответствии с указанными законами, врач вправе прививать ребенка только при наличии согласия родителей. Принудительно выполнять вакцинацию категорически запрещается. Это прямое нарушение законодательных норм.

Данные правовые акты актуальны при любых прививках, в частности против туберкулеза, вакцин, которые ставят в роддоме после появления младенца на свет, пробы Манту.

Форма документа

Отказ от прививок оформляют в письменной форме. Он содержит следующие сведения:

  1. Наименование организации, куда подается документ.
  2. Место подачи, то есть населенный пункт.
  3. ФИО матери ребенка.
  4. Непосредственно заявление об отказе.
  5. Основания такого решения.
  6. Дата составления.
  7. Подпись заявителя.

Образец заявления можно скачать здесь.

Основанием становится закрепленное законодательством право не делать профилактические прививки, а также наличие заболеваний, при которых не допускается выполнять вакцинацию. К ним относят следующее:

  • онкология;
  • эпилепсия;
  • СПИД;
  • гидроцефалия;
  • врожденный иммунодефицит;
  • обострения хронических болезней;
  • вирусная патология.

Некоторые заболевания позволяют полностью избежать прививок, а другие становятся временной причиной, позволяющей перенести процедуру до полного выздоровления малыша.

Могут ли не принять ребенка в дошкольное учреждение или школу

Директор детского садика или школы не имеет право не принимать ребенка, у которого нет прививок. Единственное исключение – посещение дошкольного учреждения в период эпидемии.

Отказ в приеме – неправомерное действие, которое можно и даже нужно обжаловать. При этом нужно ссылаться на абзац 7 ч.1 статьи 5 ФЗ № 157.

Но добиться справедливости бывает намного сложнее и занимает много времени. Родителям становится проще пройти необходимую вакцинацию, чтобы без проблем отдать ребенка в детсад или школу.

Вправе ли врачи отказывать в подписании карты

Перед тем как пойти в сад или школу, детям требуется пройти комиссию. В процессе нее несовершеннолетние граждане обследуются у нескольких специалистов, сдают анализы, а в завершение отправляются к педиатру для окончательного заверения медицинской карты.

Но тут матери, чьи дети не привиты, нередко сталкиваются с тем, что педиатры буквально заставляют делать прививки. Врачи отказываются подписывать карту, вынуждая пойти на вакцинацию. Такие действия докторов незаконны, их можно смело обжаловать в вышестоящие инстанции.

Педиатр обязан выдать карточку и разрешить ребенку посещать детский сад или школу. Нет законов, которые предписывают обязательность наличия всех прививок. Зато есть акты, которые подтверждают обратное. При требовании подписать карту, следует ссылаться на ст. 5 ФЗ № 157 и на ст. 20 ФЗ № 323.

Как обжаловать действия должностных лиц

Обжаловать неправомерные действия педиатра можно сначала у главного врача больницы. Если он не примет никаких мер, следует написать заявление в управление здравоохранения. В случае безуспешности можно смело идти в прокуратуру или в суд.

Незаконные действия директора школы или заведующей детского сада обжалуют в Департамент образования. При игнорировании просьбы родители также вправе пойти в прокуратуру и суд.

Жалобу составляют в письменной форме. В ней указывают следующие данные:

  1. Название организации, куда подается жалоба, и адрес ее места нахождения.
  2. Фамилия и инициалы руководителя органа.
  3. ФИО заявителя, его адрес проживания и контактный номер телефона.
  4. Суть проблемы.
  5. Требования по жалобе.
  6. Просьба восстановить нарушенное право.
  7. Подпись заявителя и дата подачи.

Образец жалобы можно скачать здесь.

В жалобе обязательно нужно ссылаться на нормы законодательства, которые подтверждают доводы родителя.

Последствия отказа

Родители должны четко понимать, чем грозит отказ от прививок детям. Маленький ребенок имеет слабый иммунитет, его организм совершенно не защищен. Но ему приходится ежедневно сталкиваться с множеством микробов, вирусов, которые могут атаковать в любой момент, вызывая заболевания.

Непривитым детям требуется принимать дополнительные меры, чтобы защитить организм от инфекций, к примеру, не брать чужие игрушки, тщательно мыть фрукты и овощи перед едой, не общаться с больными людьми, строго следовать правилам гигиены. Все эти ограничения будут негативно сказываться на психоэмоциональном состоянии малыша.

Также существует ряд ограничений, с которыми придется столкнуться непривитому ребенку (абзац 2 ч. 2 ст. 5 ФЗ № 157). К ним относят следующее:

[1]

  1. Невозможность посещения сада или школы в период эпидемии, карантина, так как слишком высок риск заразиться.
  2. Отправка ребенка на карантин на 2 месяца, если кому-то из детей в саду или школе была сделана оральная полиомиелитная вакцина. Непривитым людям находиться рядом нельзя, так как можно заболеть этой опасной патологией.
  3. Запрет на посещение другого государства, если его законодательство требует наличия определенных прививок.

Родители, отказываясь от вакцин, рискуют также создать проблемы ребенку в будущем. Если он пожелает устроиться на работу, которая связана с повышенной вероятностью заражения инфекциями, ему будет отказано ввиду отсутствия прививок. Будучи уже взрослым, ему придется делать сразу все виды необходимой вакцинации.

Кто несет ответственность

Юридическая ответственность за уклонение от выполнения вакцинации для иммунизации детского организма не предусмотрена. Нет никаких штрафов и прочих мер наказания. Поэтому число отказавшихся растет с каждым годом.

Судебная практика

Судебных разбирательств по поводу отказа от прививок прошло достаточно много. Как показывает практика, родители успешно выигрывают данные дела, так как профилактическая вакцинная является добровольной процедурой.

Пример судебного разбирательства в Нижегородском областном суде.

В суд обратился истец с требованием признать незаконными действия заведующей детским садом, которая отказала в допуске ребенка к посещению дошкольного образования в связи с отсутствием прививок. Свои доводы заявитель обосновал ст. 5 ФЗ № 157 и ст. 20 ФЗ № 323.

Районный суд Нижнего Новгорода отказал истцу в удовлетворении иска. Поэтому мать ребенка решила обжаловать его в областной суд, где и добилась справедливости.

Читайте так же:  Форма заявления о смене фамилии

Нижегородский областной суд постановил, что факт отсутствия прививок у ребенка не может послужить причиной для отказа в приеме в дошкольное учреждение. У малыша есть справка, из которой следует, что он прошел всех необходимых специалистов и признан абсолютно здоровым. Следственно, препятствий для посещения сада нет.

Таким образом, родители имеют полное право отказаться от профилактических прививок. Для этого требуется составление письменного отказа. Но перед этим следует хорошо подумать, ведь отсутствие вакцинации создает для ребенка высокий риск заражения опасными патологиями.

Полиомиелит: отказ от прививки

С реди отказов от всех прививок наибольшее затруднение вызывает у родителей отказ от вакцинации против полиомиелита, точнее не сам отказ, а его последствия, так как при прививании живой вакциной против полиомиелита, по словам медиков, ребёнок представляет опасность заражения для непривитых детей. И хотя само по себе это утверждение является спорным, на практике медики нередко нарушают нормы закона и отстраняют детей от посещения детского садика сроком на 60 дней. В связи с тем, что данный срок является длительным, а больничный на работе по таким основаниям не предоставляют, многие родители, не имея возможности оставить свою социальную жизнь на указанное время, испытывают затруднения в решении этой проблемы. В данном вопросе не обойтись без совета компетентного специалиста из области права. Давайте попробуем разобраться, кто же всё-таки прав и правомерно ли такое отстранение ребёнка от посещения садика.

Здесь важно отметить, что в случае отказа от других прививок законом «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (далее закон N 157-ФЗ) установлены нижеперечисленные ограничения (перечень исчерпывающий):

  1. запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых, в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации, требует конкретных профилактических прививок;
  2. временный отказ в приёме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;
  3. отказ в приёме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

На основании закона мы видим, что отказ от любой вакцинации не влечёт за собой ограничений на посещение образовательных учреждений, если только это не касается временного отказа в приёме вновь прибывающих детей в случае массовых инфекционных заболеваний. Таким образом, отсутствие прививок влечёт только перечисленные последствия и никаких иных. Следовательно, отказ от прививки против полиомиелита не может повлечь за собой непредусмотренные федеральным законодательством последствия в виде недопуска детей в образовательные учреждения в случае нахождения там недавно привитых детей. Если рассмотреть это ограничение на примере полиомиелита, то для того, чтобы вновь прибывающего ребёнка не допустили в коллектив образовательного учреждения, требуется, чтобы именно заболевание полиомиелитом носило массовый характер среди учащихся. Здесь нужно уточнить одну деталь: заболевания «диким» вирусом полиомиелита в нашей стране не регистрируются с 1997 года, то есть все эти проблемы связаны именно с вакцинным полиомиелитом. Другими словами – некие блага, созданные нашей медициной, используют для откровенной дискриминации отдельных слоёв граждан, которые от этих «благ» имели смелость отказаться.

Откуда же появилось требование об отстранении непривитого против полиомиелита ребёнка от посещения садика? Прочитаем инструкцию к вакцине против полиомиелита. ВАКЦИНА ПОЛИОМИЕЛИТНАЯ пероральная 1, 2, 3 типов, раствор для приёма внутрь (текст инструкции находится в Интернете в открытом доступе, и с ним можно ознакомиться). Выдержка из инструкции к данной вакцине:

«Побочные действия: Побочные действия на введение вакцины практически отсутствуют. У отдельных привитых, предрасположенных к аллергическим реакциям, чрезвычайно редко могут наблюдаться аллергические осложнения в виде сыпи типа крапивницы или отёка Квинке. Крайнюю редкость как у привитых, так и у лиц, контактных с привитыми, представляет возникновение вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП). Для ограничения циркуляции вакцинного вируса среди лиц, окружающих привитого ребёнка, следует разъяснять родителям необходимость соблюдения правил личной гигиены ребёнка после прививки (отдельная кровать, горшок, отдельные от других детей постельное бельё, одежда и необходимость изоляции привитого ребёнка в семье от больных иммунодефицитом)».

Итак, оказывается, существует крайне редкая возможность заболеть вакцинным полиомиелитом. Заметим, что этому подвержены как привитые дети, так и непривитые дети при контакте с привитыми. Следовательно, применение санитарных правил СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита» направлено на снижение таких рисков. В соответствии с требованиями санитарных правил в разделе IX «Мероприятия по профилактике вакциноассоциированных случаев полиомиелита (ВАПП)» для исключения случаев заражения вакцинным полиомиелитом непривитых детей разобщают с привитыми, о чём гласит пункт 9.5: «п. 9.5. В медицинских организациях, дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, летних оздоровительных организациях детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины, разобщают с детьми, привитыми вакциной ОПВ в течение последних 60 дней, на срок 60 дней с момента получения детьми последней прививки ОПВ».

Заметим, что ключевой фразой в приведённом пункте является «непривитых детей разобщают с привитыми». Именно разобщают, а не отстраняют. То есть это означает, что вашего ребёнка должны перевести в другую группу, а никак не запретить вам посещать садик вовсе.

На практике же часто бывает так, что администрацией садика не созданы условия для разобщения детей, например, нет места в подходящей вам по возрасту группе или в принципе нет другой группы, например, если детский сад находится в маленьком населённом пункте, таком как посёлок или районный центр, и там только по одной группе детей каждого возраста. В данной ситуации это не проблема родителя ребёнка, а проблема администрации сада. Так как в этом случае всё просто: создай условия, а потом прививай. Нет условий для разобщения – не прививай. Если же вам вдруг администрация или мед. работники пытаются вручить уведомление о том, что ваш ребёнок отстраняется от посещения сада, требуйте официальный приказ об отстранении ребёнка и направляйтесь с ним в прокуратуру или суд. В данном случае правоохранительные органы будут на вашей стороне, так как в законе нет такого основании для отстранения ребёнка от посещения садика.

Также рекомендую сделать следующие действия. Во-первых, для обращения в прокуратуру и суд вам необходимо будет представить доказательства вашего незаконного отстранения. Главным доказательством здесь является приказ об отстранении, подписанный заведующей. Помните, что любые другие письменные или устные распоряжения не имеют юридической силы и носят рекомендательный характер. То есть, когда вы обратитесь в прокуратуру, будет проведена проверка, в рамках которой у администрации сада будет запрошена вся необходимая информация, в результате чего выяснится, что официально вас никто не отстранял, а вы добровольно не ходите в садик и администрация тут не при чём. По результату данной проверки будет дано заключение о том, что нарушений закона не выявлено. Естественно вы окажетесь крайним, и ответственности за это никто не понесёт. В случае, если вы до официального приказа об отстранении вдруг столкнётесь с физическим противодействием допуска вас в детское учреждение, рекомендую составить акт. Для его составления вам потребуются два свидетеля (форма акта в приложении).

Читайте так же:  Почему женщины чаще подают на развод

Далее также рекомендую получить в качестве доказательства диктофонную запись разговора с заведующей. О том, что ведётся запись её нужно поставить в известность, но её согласие на проведение записи не потребуется, так как нужно оно только в случае, если вы решите опубликовать данную запись в СМИ. В разговоре стоит сказать о незаконности отстранения ребёнка от посещения сада со ссылками на закон.

В случае, если заведующая согласится с вашими доводами и не станет отстранять вашего ребёнка путём составления незаконного приказа, у вас есть два варианта как поступить. Вы можете попросить разобщить своего ребёнка с привитыми детьми путём перевода его в другую группу на 60 дней или попросить оставить вас в своей группе и написать расписку (пример в приложении) о том, что вы осведомлены о возможных последствиях и берёте ответственность на себя. Это особенно актуально, если прививается не вся группа, а один или два ребёнка, и какой–либо риск в данном случае вообще стремится к нулю, а перевод в другую группу доставит стресс вашему ребёнку.

Текст расписки может быть составлен в произвольной форме, ключевым здесь является момент о том, что вы ознакомлены с последствиями и берёте на себя все риски. В приложении привожу примерный текст расписки, вы можете взять его за основу или составить свой вариант.

Акт о недопуске ребёнка в образовательное учреждение образец скачать.

Расписка об отказе от вакцинации ребёнка и предупреждении о возможных последствиях образец скачать.

Михаил Денисов: «Дети становятся смертельно опасными для бабушек и дедушек»

Опытный педиатр и профессор медицины о правилах вакцинации, последствиях отказа от прививок и способах работы с упрямыми родителями

Денисов Михаил Юрьевич

педиатр, д. м. н., профессор (Новосибирск)

В России, как и в других странах мира, растет число родителей, которые отказываются от прививок своим детям. Почему «прививочный нигилизм» давно превратился из экстравагантной идеи кучки радикалов в обширное движение? В прошлом году Минздравсоцразвития РФ провело на эту тему онлайн-опрос. Из нескольких тысяч респондентов только 32 % отметили, что делают детям все прививки, а тех, кто исповедует полный отказ от вакцинации ребенка, набралось 8 %. Схожие настроения сильны и в Европе. В апреле 2017 года Роспотребнадзор предупредил об эпидемиях кори в 14 странах Европы — наиболее сильные вспышки отмечены в Италии и Румынии. Но есть и другая сторона вакцинации: глобально предотвращая развитие тяжелых эпидемий, уносящих жизни людей, иногда прививки вредят здоровью. О причинах и ответственности за отказ от вакцинации, а также о правилах вакцинирования мы поговорили с новосибирским педиатром, д. м. н., профессором Михаилом Юрьевичем Денисовым.

КС: Михаил Юрьевич, как вы относитесь к профилактике редких высококонтагиозных (очень заразных, — прим. ред.) инфекционных болезней путем вакцинации?

М. Ю.: Спешу выразить свое мнение, к вакцинации я отношусь не просто положительно, а строго положительно! Как специалист с большим опытом считаю профилактику тяжелых инфекций путем вакцинации необходимым условием для выживания человеческой популяции в сегодняшнем мире.

КС: Помогите разобраться, какие прививки, по вашему мнению, являются обязательными при отсутствии противопоказаний к вакцинации?

М. Ю.: Ориентироваться необходимо на существующие в нашей стране два календаря прививок. Во-первых, это национальный календарь, утвержденный приказом 125н МЗ РФ в 2014 году. Список в этом календаре начинается с проведения в роддоме вакцинации против гепатита в течение 12 часов после рождения и вакцинации от туберкулеза на первой неделе жизни. Далее в календарь прививок входят прививки против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, краснухи, паротита и пневмококковой инфекции. Предусмотрена вакцинация против гемофильной инфекции для детей, находящихся в группе наибольшего риска. Это дети с иммунодефицитными состояниями, с аномалиями развития кишечника, онкологическими заболеваниями, дети, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией, недоношенные и маловесные дети, а также дети, находящиеся в домах ребенка.

Во-вторых, есть календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, в котором список обязательных вакцинаций зависит еще и от региона, в котором проживает семья. Связано это с тем, что в разных регионах эпидемиологическая обстановка может различаться. Дети дополнительно могут вакцинироваться против менингококковой инфекции, гепатита А, ротавирусной инфекции, ветряной оспы.

КС: А если родители пропустили много прививок по календарю, а после отказа спохватились — какие следует сделать в первую очередь?

[3]

М. Ю.: Особенно важна профилактика полиомиелита и кори, поскольку зачастую они протекают очень тяжело, вплоть до летального исхода. Ветряная оспа, хотя и считается многими достаточно безобидной, может давать серьезные осложнения, поскольку относится к группе герпетических инфекций. Конечно, важна профилактика пневмококковой инфекции, которая является источником пневмоний, поражения ЛОР-органов и почек. А также нельзя забывать о гепатитах А и В, с которыми у нас в стране тяжелая обстановка. Недавно в Дагестане отмечалась вспышка паротитной инфекции, прививка против которой входит в национальный календарь из‑за возможных тяжелых последствий.

КС: Существуют ли прививки, которые обязательно надо делать девочкам?

М. Ю.: Девочек в обязательном порядке следует прививать от краснухи и вируса папилломы человека. Эти прививки имеют отсроченную важность. Сама краснуха не очень опасна, но если непривитая беременная женщина заразится ею на ранних сроках, то у нее возникает угроза выкидыша или угроза рождения ребенка с серьезной патологией сердечно-сосудистой либо центральной нервной системы. Кстати, у Агаты Кристи есть детективный роман, в основу которого положена история заражения вирусом краснухи беременной женщины, которая в результате заражения теряет будущего ребенка, а затем находит того, кто причастен к ее заражению, и убивает его.

Также важно непременно и своевременно прививать девочек от инфекции, вызываемой вирусом папилломы человека. Несмотря на то что в национальном календаре РФ прививки против ВПЧ пока нет, на сегодняшний день точно доказано, что этот вирус поражает слизистую оболочку шейки матки и вызывает ее раковое перерождение. Рак шейки матки — страшное заболевание, от которого можно защитить женщину, если вовремя провести вакцинацию девочке-подростку.

КС: А в каких прививках особо нуждаются мальчики?

М. Ю.: Что касается мальчиков, то их надо своевременно защитить от паротитной инфекции. По срокам эта прививка делается в возрасте 12–15 месяцев. Вирус паротита очень широко распространен в нашей популяции. Проявления заражения у ребенка могут быть малозаметными и быстропроходящими, однако высок риск поражения протоковой системы яичек с последующим бесплодием. Мужчина узнает об этом только тогда, когда столкнется с желанием иметь детей.

КС: Из чего же состоят спасительные вакцины?

М. Ю.: Вакцины начали производить с середины XX века, и на сегодня их имеется более ста, подразделяемых на несколько видов. Есть живые вакцины, в которых содержится ослабленный путем культивирования вирус, это вакцины против кори, полиомиелита, краснухи и другие. Есть «убитые» вакцины, в которых содержатся фрагменты бактерий (против гепатита А, менингококковой инфекции и другие). Также есть группа вакцин, называемых анатоксинами, в которых содержатся обезвреженные токсины бактерий, что отражено в названии АКДС: например, «адсорбированный коклюшно-дифтерийно- столбнячный анатоксин».

Читайте так же:  Ограничение общения отца с ребенком после развода

С развитием методов генной инженерии появились искусственно созданные вакцины, содержащие белки инфекционных агентов, к таким относится, например, вакцина против гриппа.

Все виды вакцин объединяет одно — то, что они не могут вызвать настоящее заболевание, но готовят организм к отражению возможной атаки, создавая оружие в виде специфических антител.

КС: Много ли существует противопоказаний к вакцинации?

М. Ю.: К каждой вакцине, в зависимости от ее типа, есть соответствующие специальные противопоказания.

Если же говорить о более общих противопоказаниях, то такими являются острое или перенесенное недавно заболевание ребенка, например, респираторная инфекция, после которой обычно медотвод от прививок дается на одну-две недели. Также после желудочно-кишечных отравлений и после хирургических вмешательств дается отсрочка от месяца до года, в зависимости от объема оперативного вмешательства. Учитываются некоторые виды заболеваний центральной нервной системы, такие как судорожные синдромы, гипоксические состояния, поскольку прививка может спровоцировать ухудшение состояния. Всё это относится к категории относительных противопоказаний.

Единственным абсолютным противопоказанием является индивидуальная непереносимость вакцины. Например, вакцина, содержащая белок куриного яйца, противопоказана ребенку с аллергией на куриный белок, в этом случае надо искать равноценную замену, аналогичную вакцину на другом субстрате. Чаще всего это выявляется врачом до вакцинации, что позволяет сделать правильную замену. К вакцинам, выращенным на основе белка куриного яйца, относятся вакцины против кори, краснухи и гриппа.

Сейчас на рынке имеется очень много различных вакцин как российского, так и зарубежного производства, поэтому всегда есть выбор наиболее подходящей для ребенка.

КС: Какие могут быть последствия, если нарушить правила вакцинации и привить болеющего ребенка?

М. Ю.: Последствия очень разнообразны. Чаще всего причиной является неадекватный ответ иммунной системы ребенка на введение живой вакцины. Он возникает из‑за того, что, например, при остром простудном заболевании иммунная система и так напряжена, и дополнительное введение живых вирусов приводит к непропорциональному, избыточному или, наоборот, ослабленному ответу на данный штамм возбудителя. Самое частое проявление — развитие поствакцинальной реакции, которая выражается в виде лихорадочной реакции, покраснения или отека в месте инъекции. Иногда наблюдается картина, напоминающая течение самого заболевания в очень легкой форме.

Однако всегда надо помнить, что существует риск развития тяжелой индивидуальной реакции, например анафилактического шока. Из-за этого прививки проводятся только в оборудованном кабинете лечебного учреждения, чтобы при необходимости своевременно оказать квалифицированную экстренную помощь. К сожалению, заранее предугадать, будет ли индивидуальная реакция или нет, мы со стопроцентной вероятностью не можем. Поэтому врач, назначая прививку, должен принимать во внимание все факторы, и для этого в начале процедуры вакцинации доктор обязан строго оценить как показания, так и противопоказания к каждой конкретной прививке. Только такой подход гарантирует положительный эффект от вакцинации.

КС: Что нужно обязательно учитывать родителям, чтобы правильно подготовить малыша к очередной прививке?

М. Ю.: Есть определенные этапы подготовки к прививкам.

В идеале первый этап — обращение родителей к специалисту, врачу-вакцинологу, для составления индивидуального графика вакцинирования ребенка. Эти специалисты сейчас есть практически во всех городах, знают все нюансы грамотного вакцинирования и особенности эпидемиологической обстановки в своем регионе. Также вакцинолог в индивидуальном порядке помогает подобрать наиболее подходящую, максимально хорошо очищенную вакцину.

Следующий этап — оценка состояния здоровья. Она проводится на очном тщательном осмотре ребенка наблюдающим педиатром, чтобы убедиться в отсутствии в данный момент острых инфекций, дебюта заболеваний центральной нервной системы, декомпенсации состояния сердца, почек, печени. Как правило, педиатр спрашивает, как ребенок переносил предыдущие вакцинации, когда и чем в последний раз болел, как родители малыша переносили вакцинацию в детстве. Обязательно кроме добросовестного осмотра врачу необходимо оценить результаты свежих анализов крови, мочи и электрокардиограммы и провести термометрию. Если противопоказаний не выявлено, педиатр дает допуск к прививке.

КС: Михаил Юрьевич, видели ли вы в своей практике детей, заболевших высококонтагиозными инфекциями по причине добровольного отказа родителей от проведения профилактических прививок ребенку?

М. Ю.: Конечно, мы достаточно часто видим таких детей. Самые тяжелые последствия проявляются при заболевании непривитых детей полиомиелитом. Это, я бы сказал, страшное заболевание, поражает центральную нервную систему и оставляет последствия в ста процентах случаев. Несколько лет назад, казалось, мы его победили благодаря вакцинации, но из‑за волны отказов родителей от иммунизации полиомиелит снова стал встречаться. Иногда очень тяжело непривитые дети болеют коклюшем, ветряной оспой, краснухой. Мы регулярно видим таких больных на приеме, и называется это не чем иным, как «родительскими ошибками».

КС: Что вы предпринимаете, если на прием приходят принципиальные сторонники отказа от детских медицинских прививок, которых вряд ли можно переубедить?

М. Ю.: В таких случаях я рассказываю о последствиях заболеваний непривитых детей, предупреждаю об ответственности, которую берут на себя родители, и беру письменный документ об отказе по специальной форме.

Мы не запугиваем, но рассказываем о возможных последствиях, вплоть до летальных исходов. Например, в прошлом году в Новосибирске было два случая гибели детей раннего возраста от осложнений ветряной оспы. Так что «безобидная» ветрянка может стать причиной гибели, и это должны знать родители. Также и корь чрезвычайно опасна для грудничков и людей старшего возраста. Вопрос еще и в том, что непривитые дети, заболевая, становятся смертельно опасными для своих бабушек и дедушек, у которых иммунитет в связи с возрастом значительно ослаблен. Сейчас об этом стали много говорить, поскольку смерть от «детских инфекций» пожилых людей становится большой проблемой. Непривитых заболевших людей мы рассматриваем как разносчиков опасной инфекции, хотя большинство из них сами не осознают вред, который они могут причинить ближнему.

КС: После таких бесед, наверняка, отнимающих у вас много времени, многие ли родители жалеют об отказе от прививок и меняют свою точку зрения и почему?

М. Ю.: Если врач пользуется авторитетом у родителей, говорит убедительно, приводит неоспоримые аргументы, то многие родители переоценивают свое поведение и соглашаются на вакцинацию своего ребенка. Неконструктивная позиция небольшой части людей обычно связана с религиозными или сектантскими убеждениями, «переломить» которые не представляется возможным.

Видео (кликните для воспроизведения).

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Источники

Литература


  1. Задачи и тестовые задания по судебной медицине: моногр. . — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 624 c.

  2. Данилов, Е.П. Жилищные споры: Комментарий законодательства. Адвокатская и судебная практика. Образцы исковых заявлений и жалоб. Справочные материалы / Е.П. Данилов. — М.: Право и Закон, 2018. — 352 c.

  3. Кабинет для девочки. Объемная аппликация. — М.: Проф-Пресс, 2014. — 10 c.
  4. ред. Карпунин, М.Г. Экономический эксперимент и право; М.: Юридическая литература, 2011. — 160 c.
  5. Лазарев, В. В. История и методология юридической науки. Университетский курс для магистрантов юридических вузов / В.В. Лазарев, С.В. Липень. — М.: Норма, Инфра-М, 2016. — 496 c.
  6. Последствия отказа от прививок ребенку
    Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here